鼾癥,您不可忽視的小問題

? ? ? ?在健康體檢中，耳鼻喉科經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼾癥的診斷，很多人都沒有當(dāng)回事，醫(yī)學(xué)研究表明5%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣，時(shí)間久了，會(huì)引起人體內(nèi)激素分泌功能紊亂，從而造成多種系統(tǒng)、組織器官的損害，引起大腦、血液嚴(yán)重缺氧，對(duì)心血管系統(tǒng)損害甚大，可引起高血壓、冠心病、腦梗、心率失常、心肌梗死、心絞痛、中風(fēng)、性功能障礙等，嚴(yán)重者可致夜間猝死。兒童鼾癥則會(huì)影響身體與智力發(fā)育。這樣的鼾癥就該引起大家足夠的重視了。

病因

OSAHS的直接發(fā)病機(jī)制是上氣道的狹窄和阻塞，但其發(fā)病并非簡(jiǎn)單的氣道阻塞，實(shí)際是上氣道塌陷，并伴有呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。引起上氣道狹窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過長、下頜弓狹窄、下頜后縮畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，少數(shù)情況下出現(xiàn)的兩側(cè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直繼發(fā)的小頜畸形，巨舌癥，舌骨后移等。此外，肥胖、上氣道組織黏液性水腫，以及口咽或下咽部腫瘤等也均可引起OSAHS。

臨床表現(xiàn)

1.打鼾

這種打鼾和單純打鼾不同，音量大，十分響亮；鼾聲不規(guī)則，時(shí)而間斷。

2.白天嗜睡

OSAHS患者表現(xiàn)為白天乏力或嗜睡。

3.睡眠中發(fā)生呼吸暫停

較重的患者常常夜間出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。

4.夜尿增多

夜間由于呼吸暫停導(dǎo)致夜尿增多，個(gè)別患者出現(xiàn)遺尿。

5.頭痛

由于缺氧，患者出現(xiàn)晨起頭痛。

6.性格變化和其他系統(tǒng)并發(fā)癥

包括脾氣暴躁，智力和記憶力減退以及性功能障礙等，嚴(yán)重者可引起高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病。

治療

OSAHS的治療除側(cè)臥，戒煙酒，肥胖者減重外，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類。

（一）非手術(shù)治療

1.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）

此法是目前治療中重度OSAHS比較有效的治療方法。

2.口腔矯治器

是治療單純鼾癥的主要手段或OSAHS非外科治療的重要輔助手段之一，

（二）手術(shù)治療

手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術(shù)方法有以下幾種。

1.扁桃體、腺樣體切除術(shù)

這類手術(shù)適用于有扁桃體增生的成人患者，或腺樣體增生所致的兒童患者。

2.鼻腔手術(shù)

由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者，可行鼻中隔成形術(shù)，鼻息肉或鼻甲切除，以減輕癥狀。

3.舌成形術(shù)

舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者，可行舌成形術(shù)。

4.腭垂、腭、咽成形術(shù)

此手術(shù)是切除腭垂過長的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜，將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合，以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的，但不能解除下咽部的氣道阻塞。

5.正頜外科

正頜外科治療主要用以因頜骨畸形引起的口咽和下咽部氣道阻塞的OSAHS。

鼾癥監(jiān)測(cè)儀

鼾癥不可忽視，體檢中很難確定診斷，需要到專科醫(yī)院做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，在醫(yī)院檢查留宿，人們因換環(huán)境后睡眠效果不好或未進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，常導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果的不準(zhǔn)確性，很多人因此而放棄監(jiān)測(cè)，從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。鼾癥監(jiān)測(cè)儀可以解決這些問題，它具有準(zhǔn)確、便捷、簡(jiǎn)便、居家、收費(fèi)低、能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控上傳等優(yōu)點(diǎn)，極大地提高了患者睡眠監(jiān)測(cè)舒適度，更主要的是早發(fā)現(xiàn)早診斷。

適用人群：

1、睡覺頻繁打鼾者；

2、白天精神萎靡，嗜睡者（睡眠時(shí)間不足除外）；

3、中老年人，由于心肺器官生理老化，更容易發(fā)生低氧血癥；

4、超重、身體肥胖人群；

5、長期酗酒、吸煙人群；

6、有心臟疾病、慢性肺部疾病者；

7、極限運(yùn)動(dòng)及高山缺氧環(huán)境下的血氧監(jiān)測(cè)。