“大眼睛”的煩惱——甲亢突眼患者從天津赴四川千里尋醫(yī)獲治療

日前，四川眼科醫(yī)院吳桐副院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在四川眉山仁愛醫(yī)院眼科中心為從天津南通來到中國(guó)西南邊陲城市四川求醫(yī)的甲亢突眼患者實(shí)施了通過微創(chuàng)自體脂肪細(xì)胞切開法進(jìn)行第三次眼眶減壓手術(shù)。術(shù)后患者的身體狀況逐漸得到改善和提升，睡眠能閉眼，顏值外觀恢復(fù)正常，生活感受也明顯改善得到很大程度上的改善。

據(jù)悉，該患者今年35月18日出現(xiàn)甲亢突眼的情況歲，就診時(shí)，甲亢突眼情況日益嚴(yán)重，眼睛看上去比正常的眼睛要大上許多，由于眼瞼長(zhǎng)期因年齡原因無(wú)法保證眼睛的完全正常睜開和閉合的狀態(tài)，角膜炎和眼底出血等并發(fā)癥也比較常見頻發(fā)。多方打聽后，了解到四川眉山市中醫(yī)醫(yī)院眼科吳桐院長(zhǎng)是甲狀腺相關(guān)眼病的微創(chuàng)病手術(shù)專家，對(duì)治療甲狀腺相關(guān)眼病有著十分豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。最終還是不得不千里尋醫(yī)從天津趕往四川求醫(yī)。經(jīng)檢查，患者眼壓高，視力明顯下降。吳桐院長(zhǎng)了解患者情況后，組織院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診（MDT）進(jìn)行了綜合評(píng)估，決定為其實(shí)施個(gè)性化手術(shù)治療方案的設(shè)計(jì)是眶下角經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)減壓術(shù)和眶上角眼底造影術(shù)經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)減壓術(shù)和眶下角微創(chuàng)手術(shù)以及經(jīng)鼻內(nèi)鏡眼底造影術(shù)、眶經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)減壓術(shù)和眶上角微創(chuàng)手術(shù)等治療方案。

由吳桐副主任醫(yī)師陳靜博士親自操刀主刀，經(jīng)過術(shù)前的精心準(zhǔn)備和1個(gè)多小時(shí)的精細(xì)手術(shù)過程中，手術(shù)非常成功完成了全麻下的順利進(jìn)行。術(shù)后或復(fù)查顯微外科手術(shù)時(shí)，患者的身體狀況和精神狀態(tài)恢復(fù)良好，異物反應(yīng)消失或減輕臨床表現(xiàn)為眼脹、眼痛癥狀消失，睡眠能閉眼，結(jié)構(gòu)和功能及眼部外觀恢復(fù)正常。

從完全清晰的思路到清晰，從擔(dān)憂到灰暗的心情，患者臉上的焦慮也消失不見了，漏出了久違的微笑。

甲狀腺相關(guān)疾病的一種類型即甲亢突眼，在臨床上很常見，這是一種自身免疫反應(yīng)引起的甲狀腺相關(guān)疾病一、多眼病綜合征臨床表現(xiàn)為甲亢突眼，是重要致盲常見原因和臨床表現(xiàn)之一。通常表現(xiàn)為：眼球突出，感覺眼部不適、怕光、流淚、眼球脹痛等不適感覺。

在絕大多數(shù)人的認(rèn)知情況下，人的眼睛是妥妥當(dāng)當(dāng)?shù)馗C在眼眶里，其眼球表面都是光滑的皮膚和皮下脂肪組織被眼外肌及軟組織包裹著，而且眼睛四周的皮膚除了兩側(cè)的眼球之間似乎只有一側(cè)的眼眶和眼球之間形成了一扇“心靈之窗”，其余部分都是堅(jiān)硬的骨壁。由于自身免疫炎癥和代謝性酸中毒等多種因素影響，導(dǎo)致眼外肌的結(jié)締組織過度增生肥厚和眼球后軟組織增生，使得眼球和眼前肌之間的壓力不斷增高，人的眼球自然而然地就被壓迫和擠壓眼球的結(jié)構(gòu)變形到前面而形成“突眼”。

經(jīng)鼻內(nèi)鏡眼眶減壓手術(shù)治療甲亢突眼的方法，是針對(duì)甲亢突眼的最關(guān)鍵的手術(shù)方式之一，其目的主要的意義就在于改善眼球突出、恢復(fù)甲亢臨床常見的病理狀態(tài)面容、避免甲亢突眼造成的眼部功能損害。經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的過程中經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示，由于鼻腔結(jié)構(gòu)暴露清楚，可以對(duì)病變進(jìn)行手術(shù)治療的效果更為明顯和準(zhǔn)確而且這種采用精確式切除的技術(shù)更為成熟和準(zhǔn)確而不用損傷鄰近組織的病變和同一器官和其他部位的病變也可以同時(shí)進(jìn)行切除，對(duì)鄰近組織或其他部位同一器官同一區(qū)域的病變也可以進(jìn)行對(duì)病變進(jìn)一步的區(qū)域性切除或者通過選擇性切除的方法進(jìn)行手術(shù)治療，而不是大面積的切除。所以，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)作為一種技術(shù)手段，它相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)是全新的和巨大的進(jìn)步。

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)主要是將鼻腔內(nèi)的內(nèi)鏡成像技術(shù)應(yīng)用于鼻中隔和鼻后壁的內(nèi)側(cè)壁減壓內(nèi)窺鏡手術(shù)實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)中具有創(chuàng)傷小、視野的清晰和準(zhǔn)確性較高、術(shù)后幾乎完全愈合且術(shù)區(qū)內(nèi)無(wú)皮膚瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)對(duì)鼻腔解剖的理解和操作技術(shù)以及及鼻內(nèi)鏡使用技能要求很高，眼科醫(yī)生掌握困難，這種手術(shù)方法目前在全國(guó)鮮少有其他國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)開展或正在在開展，以至于大多患者求醫(yī)無(wú)門，導(dǎo)致這種手術(shù)方法在我國(guó)基本無(wú)法順利推廣和在我國(guó)進(jìn)行大規(guī)模的推廣應(yīng)用。

目前該院眼科研究中心下屬單位，四川醫(yī)院眼科研究中心已在四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬華西醫(yī)院形成了多個(gè)專業(yè)組成的MDT多科協(xié)作團(tuán)隊(duì)為四川省內(nèi)甲類眼病及甲相關(guān)眼病的治療保駕護(hù)航，以及集臨床、臨床研究和技術(shù)攻關(guān)為一體的國(guó)際合作、科研合作和醫(yī)療成果轉(zhuǎn)化為一體的甲相關(guān)眼病的臨床診治和技術(shù)支持研究團(tuán)隊(duì)眼病診療和技術(shù)支持研究團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)甲相關(guān)眼病臨床和實(shí)驗(yàn)診療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。